老李最近体检，B超报告上写着“中度脂肪肝”，他一下子慌了神。其实很多人拿到类似结果都会紧张，但光看“轻度”“中度”这种词还不足以了解真实情况。真正想搞清楚脂肪肝严不严重，得靠几项关键检查。
最基础：B超检查
B超是发现脂肪肝的第一步，便宜又无创。医生通过肝脏回声的变化来判断有没有脂肪堆积。一般会描述为轻度、中度或重度，但这只是大致估计，并不能精确反映肝脏损伤的程度。比如有些人B超看着是中度，实际肝功能还好；有些人看起来轻度，却已经有炎症了。
看肝功能：抽血查ALT和AST
光有脂肪不算最危险，怕的是脂肪引起肝细胞发炎。这时候就得看肝功能指标，尤其是ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）。如果这两个值持续升高，说明肝脏正在“受伤”。特别是ALT明显高于正常值，往往提示存在脂肪性肝炎，这比单纯脂肪肝更需要重视。
FibroScan：像测血压一样查肝硬度
现在很多医院用FibroScan来评估脂肪肝的严重程度。它有点像做B超，探头放在右肋下，能同时测出肝脏的脂肪含量（CAP值）和纤维化程度（肝硬度值）。比如CAP值超过248 dB/m，就说明脂肪变超过5%；肝硬度值高，则可能已经出现纤维化甚至早期肝硬化。这个检查快，几分钟出结果，也不用打针。
必要时做肝穿刺
虽然听起来吓人，但肝穿刺是判断脂肪肝严重程度的“金标准”。医生用细针取一点肝组织，在显微镜下看有没有炎症、纤维化。适合那些检查结果不一致、病情复杂的人。比如FibroScan显示肝硬度过高，但其他指标都正常，可能就需要靠肝穿刺来确认。
别忘了看代谢指标
脂肪肝往往不是单独存在的。查血糖、血脂、尿酸、血压这些也很重要。如果同时有肥胖、糖尿病或高血脂，那脂肪肝进展的风险更高。比如空腹血糖长期超标，不仅伤胰腺，也会让肝脏负担加重，加速从脂肪肝发展到肝纤维化。
小张今年35岁，公司年检发现轻度脂肪肝，没当回事。两年后体检，ALT翻倍，FibroScan显示肝硬度达到F2级，相当于早期纤维化。医生提醒他再不干预，可能往肝硬化走。从那以后他开始控制饮食、坚持运动，半年后复查，肝硬度回落到了F1级。
脂肪肝不是小事，也不是绝症。关键是要定期检查，看准它的严重程度，及时调整生活方式。别等到身体发出警报才行动。