（霜降·慢性心衰误用）

霜降凌晨的心内科急诊室被寒潮浸透，70岁的赵广林半靠在抢救床上，双手死死抓着护栏，呼吸像破旧的风箱般作响。心电监护仪上bNp数值3000pg\/ml的红色警示灯闪烁，双肺满布的湿啰音如同煮沸的水壶，让值班医生心头一紧。

苏怀瑾冲进来时，先触到患者冰凉的手腕——脉微欲绝，指下仿佛只剩一层虚浮的气，关脉芤动如按葱管，典型的气阴两虚、心阳暴脱。舌质淡白如纸，苔少而干，像久旱龟裂的河床，与他肿胀到发亮的脚踝形成触目惊心的对比。

“吃了什么药？”她掀开被子，患者家属慌忙掏出药瓶，tS集团“强心丸”的包装上“纯中药强心”几个字格外刺眼。赵大爷的儿子带着哭腔：“父亲说心口闷，自己在药店买的，吃了三天就喘不上气……”苏怀瑾碾碎药丸，浓烈的枳实辛味扑面而来，心中一沉：“虚证用生枳实，这是要命啊！”

处置室里，苏怀瑾抓起两种饮片对比：“这是生枳实，”她夹起小而坚实的果实，“含辛弗林，破气之力猛，适合实证；这是炒枳壳，”指着大而疏松的饮片，“理气和缓，才是虚证该用的。”检测报告显示，强心丸生枳实含量15g，远超标注的5g，还非法添加地高辛，“相当于给虚透的心脏灌猛药！”

“立即停用所有药丸！”她转身调配参附汤，10g红参、6g制附子先煎、10g炒枳壳在药罐里翻滚，“附子回阳，红参救脱，炒枳壳理气而不耗气，”她对家属解释，“你父亲心肾阳虚，生枳实就像让病马拉快车，只会累死。”

煎药机咕嘟作响，红参的甘苦混着附子的辛辣弥漫抢救室。苏怀瑾亲自喂药：“趁热喝，炒枳壳只敢用10g，怕耗了最后一丝阳气。”同时，西医医嘱飞速下达：西地兰0.4mg静推，无创呼吸机辅助通气，“先把暴脱的阳气拽回来！”

示教室内，实习生们围看显微切片。苏怀瑾指着枳实的石细胞层：“生枳实这层厚，破气成分多；枳壳石细胞少，理气更温和，”她敲了敲《本草纲目》，“古人早说‘枳实治下，枳壳治上’，虚证用错就是杀人。”