（大暑·桃仁中毒致肝损伤）

大暑午后，蝉鸣像被烤焦了似的黏在空气里，市第一医院急诊室的空调开得最冷，仍压不住消毒水混着汗味的闷热。45岁的张大姐被丈夫架着冲进来时，整个人软绵绵的，右手捂着肝区，指节因用力泛白，嘴角还沾着呕吐物：“医生！救救我！吃了那药，肝要炸了！”

正在值班的苏怀瑾听见动静，抬头看见张大姐蜡黄的脸色，巩膜上淡淡的黄色让她心头一紧。“先测肝功能、血常规！”她快步上前，接过患者丈夫手里的“桃仁逐瘀胶囊”，包装上“安全无副作用”的标语格外刺眼。搭脉时，双关脉弦数如打鼓，尺脉弱得像游丝，典型的肝胆湿热兼肾阴不足。

“按说明书吃了两周，每天三次，每次四粒……”张大姐的丈夫王大哥急得直搓手，“昨天开始恶心呕吐，今天肝区痛得直不起腰！”苏怀瑾翻开说明书，成分表只写“桃仁、红花、当归”，却没注明“去皮尖”。她心里一沉，想起《本草纲目》里“桃仁双仁者有毒，去皮尖炒用”的记载，立刻碾碎一粒胶囊——棕褐色药粉里混着完整的桃皮碎屑，尖部分明。

“问题出在桃仁没去皮尖！”苏怀瑾声音里带着怒意，“桃仁的尖部和皮含大量苦杏仁苷，过量会损伤肝细胞！”转头对护士说：“马上灌服活性炭混悬液，准备甘草绿豆汤，甘草30g、绿豆100g，浓煎频服！西医组上还原型谷胱甘肽静滴，密切监测ALt！”

张大姐疼得蜷缩成虾米，指甲深深掐进苏怀瑾的手腕：“苏医生，我是不是快死了？”苏怀瑾轻轻拍了拍她的手背：“别担心，我们先解毒。桃仁要去皮尖才安全，你吃的药没处理干净，毒素蓄积了。”她想起上个月在中药房，老药工特意交代“桃仁承气汤必去皮尖”，现在看来，tS集团为了省工序，简直拿患者性命当儿戏。

肝功能结果出来，ALt飙升至200U\/L，腹部b超显示肝实质光点增粗。苏怀瑾拿着检测报告冲进值班室，调出tS集团以往的问题记录：三七粉超标、茜草杆冒充、五灵脂伪品……现在又加上桃仁不去皮尖，这个企业的生产线简直是“毒药工厂”。

“苏医生，患者吐出来了！”护士的叫声打断她的思绪。张大姐吐完后稍微清醒些，盯着苏怀瑾手里的真假桃仁对比：“难怪药效不对，原来连皮都没去！”苏怀瑾指着带皮桃仁：“你看，这个尖部占了整个桃仁的五分之一，苦杏仁苷含量比去皮的高30%。正确的炮制要先用水煮，让皮和尖变软，手工剥掉，再文火炒至微黄色，这样毒素能减少60%。”

当天夜里，药检报告让苏怀瑾惊出一身冷汗：tS集团的桃仁不仅没去皮尖，还被硫熏过度，二氧化硫残留量超标5倍。“为了防腐和增重，连最基本的炮制工序都省了！”她拍着桌子站起来，想起《本草备要》里“桃仁炒用，去皮尖”的明确记载，这些人简直是在践踏中医药的传承。

凌晨三点，急诊室终于安静下来。苏怀瑾坐在张大姐床前，看着监护仪上逐渐平稳的数值，心里却无法平静。自从追查tS集团以来，她见过太多类似的病例：为了节省成本，该炮制的不炮制，该去皮的不去皮，该检测的不检测，所谓的“中成药”成了伤人的利器。