（白露·益母草过量致阴虚）

白露时节的清晨，秋风带着凉意掠过市第一医院肾内科的走廊，40岁的吴女士裹着薄外套，脚步虚浮地走进诊室，眼睑肿得几乎眯成一条缝，手里攥着tS集团“益母草调经颗粒”的包装袋，指尖因用力而泛白。

“苏医生，我喝了三个月，水肿越来越重，晚上口干得要喝三杯水……”她声音沙哑，眼眶周围泛着青黑，伸出手时，手腕上的镯子松松垮垮地滑到肘弯——双下肢呈明显的凹陷性水肿，手指按下去就是一个深坑。

苏怀瑾抬头，看见吴女士舌红少苔，脉象尺部细数如游丝，关脉弦紧，典型的肾阴亏虚、肝脾失调。翻开病历，24小时尿蛋白定量0.5g，血肌酐正常，再看她带来的药盒，成分表赫然写着“益母草浸膏200mg\/袋”，用法用量标注“每日3次，每次2袋”。

“您这是益母草过量伤阴了！”苏怀瑾语气急切，“药典规定益母草每日用量9-30g，您每天吃400mg浸膏，相当于生药40g，远超安全剂量！而且您舌红少苔，属于阴虚体质，《本草纲目》早说‘益母草行血，阴虚忌久服’！”

吴女士的丈夫王先生在旁插话：“广告说能调经利水，我们想着治水肿正好……”苏怀瑾打断他，举起《中药学》课本：“益母草确实利水，但含益母草碱，利尿同时会耗伤阴液，阴虚者久服就会口干、尿多、舌红少苔，这是典型的伤阴症状！”

她立刻开出治疗方案：“停服颗粒，改用益母草6g配伍生地15g、麦冬10g，滋阴利水；配合氢氯噻嗪片，每天25mg。记住，益母草煎液可以泡脚，但内服必须小剂量，且要配养阴药！”

护士带吴女士去做检查时，苏怀瑾仔细查看药盒，发现成分表下方用极小字体印着“不良反应：偶见口干”，却没有“阴虚忌服”的警示。“这不是偶见，是必然！”她拍着桌子站起来，想起上个月在妇科急诊，也有患者因益母草制剂导致月经紊乱，tS集团的问题像滚雪球般越来越大。

药检报告出来时，苏怀瑾正在中药房指导学生辨认益母草。正品益母草茎方柱形，叶呈掌状分裂，而tS集团的浸膏检测出呋塞米成分——这是西药利尿剂，说明书上却只字未提。“为了增强利尿效果，居然非法添加呋塞米！”她捏着报告的手微微发抖，“呋塞米长期服用会导致电解质紊乱，阴虚患者雪上加霜！”

下午的妇科用药研讨会上，苏怀瑾对着投影上的益母草饮片，向全市妇科医生强调：“用益母草要分三型：血瘀实证舌红苔黄腻，可用10-15g；虚实夹杂舌淡红，必配黄芪、当归；阴虚证舌红少苔，禁用或小剂量≤6g。tS集团为了见效快，不仅超量，还加西药，这是把中药变成了‘毒副作用叠加剂’！”

散会后，吴女士的水肿已经消退不少，坐在诊室里喝着苏怀瑾开的滋阴茶。“苏医生，我现在知道了，中药不是随便吃的，得看舌头看脉象。”她摸着自己不再干燥的嘴唇，“您说的那个什么‘阴虚忌久服’，以后我刻在脑门上。”

苏怀瑾笑了笑，从抽屉里拿出益母草和泽兰的饮片对比：“益母草活血力强，泽兰化瘀不伤正，下次如果再用，记得让药师配点熟地护阴血。”她顿了顿，语气严肃，“市面上的成药别轻信，尤其是没标禁忌的，很可能藏着西药成分。”