（雨水·糖尿病足坏疽）

雨水节气的内分泌科病房飘着冷雨，65岁的吴德贵盯着自己发黑的左足小趾，指甲盖大小的破溃处渗着清稀脓液，散发着淡淡的腐臭味。“外院说要截肢，”他攥着轮椅扶手的手青筋暴起，“我抹了半个月黄连膏，怎么烂得更快了？”

苏怀瑾蹲下身，指尖触到患处皮肤温度32c，比正常足趾低了3c。脉诊尺脉沉细如丝线，关脉濡弱似浸在泥浆中；舌质淡胖、苔白滑水滑，活像泡发的面团——典型的脾肾阳虚、寒湿凝滞，正是《外科正宗》中记载的“阴疽”重症。

“黄连膏是治阳证疮疡的，您这是阴寒凝结，”她掀开患者裤脚，小腿皮肤苍白如纸，“就像冬天的河面结冰，越用苦寒药，冰结得越厚。”吴大叔的儿子递过空药膏盒，tS集团“速效生肌膏”的包装上印着“黄连+大蒜提取物”，“客服说消炎生肌，没想到……”

处置室里，苏怀瑾切开一颗直径4cm的独头蒜，辛辣气味扑面而来：“普通大蒜瓣小瓣多，独头蒜药力集中，”她对比患者带来的药膏成分，“你们买的膏子里只有大蒜粉，根本没有独头蒜的蒜素。”显微镜下，tS药膏的粉末中竟检出激素结晶，“难怪渗液不止，激素把阳气都逼走了。”

“试试蒜灸吧，老祖宗治阴疽的妙法。”她将独头蒜切成2mm薄片，用银针戳出密集小孔，“蒜片贴患处，艾炷灸3壮，借大蒜的辛温和艾灸的热力化开寒凝。”吴大叔疼得吸气，却发现灸完后患处竟有了暖意：“像有小太阳在烤。”

治疗室里，氦氖激光的红光笼罩着溃烂处，苏怀瑾调整照射角度：“激光促进血液循环，蒜灸提升局部温度到37c，”她指着红外热成像图，“昨天还是蓝紫色，现在边缘已经转红了。”同时，西医清创后敷上重组人表皮生长因子，“双管齐下，给新肉生长铺路。”

煎药机里，30g熟地黄、10g鹿角胶烊化，再加入5g独头蒜泥：“熟地黄补阴血，鹿角胶温肾阳，蒜泥通阳散结，”她解释道，“就像给冻僵的土地松土施肥，让阳气重新升起来。”足三里穴注射黄芪注射液时，吴大叔感觉有股热流窜向足部，“几十年没这么暖和过了。”

示教室内，实习生们围看两种大蒜饮片。苏怀瑾举起独头蒜：“看这球形鳞茎，不分瓣，蒜素含量比普通大蒜高3倍，”她碾开tS药膏的粉末，“这是普通大蒜晒干磨的粉，蒜素早挥发了，还加了地塞米松。”想起患者被耽误的半年，她语气沉重，“阴疽用激素，相当于给冰湖浇热水，表面化了底下更冻。”